黃仲明的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 這些危險因子可能誘發酒糟肌 酒糟治療方式面面觀

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(來源：醫美時尚​No.134)

文／Miki；本文感謝 施百潤醫師提供專業諮詢

「酒糟」（Rosacea，又稱玫瑰斑）是一種容易被誘發的皮膚炎，看似不容易改善，其實只要確實避免誘發因子，並以正確的方式照護，就能穩定膚況、擊退酒糟，請聽施百潤醫師的專業說明！

「酒糟」成因為何？

「酒糟」是一種慢性發炎疾病，好發於T字部位，常見於兩頰、鼻子、下巴等位置，酒糟分為以下四種類型：

1.紅斑血管擴張型：皮膚因微血管擴張而產生潮紅、持續性紅斑。

2.丘疹膿皰型：指皮膚出現類似青春痘的丘疹及膿皰。

3.鼻瘤型：因皮膚長期發炎、皮脂腺及皮膚組織增生，導致鼻頭紅腫成瘤狀。

4.眼睛型：因發炎影響到眼睛，使眼睛產生發紅、易淚、敏感等不適症狀。

施百潤醫師指出，酒糟跟個人體質相關，經外在環境誘發而產生，致病原因相當多元，舉凡遺傳、陽光紫外線刺激、自體免疫疾病、蠕形蟎（demodex）增生，錯誤的保養方式或不適當醫美療程所造成肌膚屏障缺損…等，都可能導致酒糟肌的產生，而近年來發現蠕形蟎身上的基丁質（chitin）會造成皮膚發炎、發紅及血管增生。

治療酒糟肌 應對症下藥

施百潤醫師表示，酒糟肌有許多不同的症狀，因此有不同的因應治療方式。口服藥物可改善泛紅、發炎及軟組織增生；脈衝光、染料雷射可改善泛紅、減少增生血絲；蜂巢皮秒、全像皮秒則能改善泛紅、縮小毛孔、平滑皮膚外觀。「酒糟肌也可以打雷射，前提是經過醫師評估，確認皮膚屏障尚處完整，沒有敏感的狀態！」只要在膚況穩定時施打雷射，也能有效改善酒糟肌的症狀。

外用藥物可用於改善泛紅、減少蠕形蟎增生及治療發炎膿皰，常用的包含「退紅凝膠」和、「新型雙效藥膏」。

・退紅凝膠：成分含腎上腺素體受體促效劑（α2-adrenergic agonist），可讓局部擴張的血管收縮，改善酒糟泛紅外觀與潮紅症狀，若泛紅症狀嚴重或需要出席重要場合，可在出門前分30鐘，依乳液、藥膏、防曬（上妝）的順序使用，退紅效果最長可持續12小時。

・新型雙效藥膏：2018年台灣剛核准上市，可有效殺死蠕形蟎且改善膿皰、大幅減少蠕形蟎數量，適合丘疹膿皰型酒糟患者使用。用法為臉部保養後等2～5分鐘，再塗抹於全臉，最快2週即可看見效果，持續使用8～12週後效果最佳。

施百潤醫師提醒，部分患者在使用這幾種外用藥物的初期，皮膚會有些刺痛感，建議搭配乳液等保養品打底後再使用，隨著肌膚逐漸適應，待不適感降低後，再慢慢增加使用劑量。值得注意的是，以上兩種外用藥都不適合孕婦，治療前務必經過醫師診治說明後使用。

日常照護 防曬、保濕為第一要務

由於酒糟患者的皮膚較為敏感脆弱，因此應避免過度的去角質，日常清潔應捨棄磨砂類、顆粒狀產品，而以泡沫、慕斯產品為主，並特別選擇「低皂鹼」、「低敏」成份的產品，洗臉力道要輕柔，忌反覆搓洗，避免因過度清潔而破壞皮膚屏障，進一步誘發酒糟症狀。

適合酒糟肌的保濕乳液或乳霜，建議選擇具有鎮定、退紅效果，以及含有修復成分的低敏產品，可幫助加速修復皮膚屏障，改善肌膚泛紅與灼熱感，減緩酒糟的惡化與症狀。在急性敏感時期，則要避免使用面膜、晚霜、精華液，或是有美白、煥膚、去角質功能的產品。

此外，平時白天也應做好撐傘、戴帽子等物理性防曬，搭配中高係數的防曬乳，減少直接暴露於日光下的時間，都能讓酒糟肌得到完善的照護。

避免惡化因子 才能避免酒糟再度復發

施百潤醫師指出:「壓力、紫外線、酒精、過熱，全都是酒糟肌的惡化因子！」應在日常生活中避免這些惡化因子，讓肌膚休養生息，自然能阻止酒糟肌的惡化及復發。

預防酒糟4大重點：

1.減少日曬且積極防曬。

2.避免過勞、減少壓力，維持充足的睡眠時間。

3.杜絕油炸食物和酒精等刺激物的攝取。

4.避免激烈運動，遠離溫泉、三溫暖等高熱場所。

施百潤醫師最後提醒，酒糟的外觀症狀很容易與敏感肌、青春痘、毛囊炎、脂漏性皮膚炎混淆，因此有相關肌膚困擾時，一定要先經過專業醫師診斷，才能得到正確且適合的治療。治療酒糟其實並不難，只要耐心配合皮膚科醫師治療，加上生活習慣調整，避免誘發因子，都可以順利恢復，讓你找回昔日平滑的好膚質！

 突破胃癌治療荒漠 治療生力軍報到

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報導/黃慧玫 諮詢專家/台北榮民總醫院腫瘤醫學部主任趙毅、台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師陳明晃

衛福部最新癌症登記報告顯示，國內胃癌於10大癌症發生率，男性排名第7位，女性發生率排名第10位，但兩者死亡率皆排名第6位，居高不下的死亡率，更需嚴正以待。

台北榮民總醫院腫瘤醫學部主任趙毅表示，胃癌好發於亞洲族群，其中，發生率最高的為韓國，罹患率高達45%；第二位為日本30%，台灣發生率則為11%，因日韓飲食多以醃漬、發酵類食物為主，為胃癌好發主要因子之一。

趙毅指出，未能及早發現是胃癌存活率偏低的主因。由於胃癌多為非特定性症狀，常與胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃疾病混淆，許多人抱著「沒那麼嚴重」的心理輕忽警示；加上國內胃癌篩檢未能納入健保給付，造成主動利用胃鏡篩檢率偏低，因此，早期發現十分困難，多數發現時已是末期。

他說明，目前國內胃癌治療以手術切除腫瘤為主，但僅有約3成患者可早期發現接受手術治療，然而，術後5年內仍有4成患者會再復發或轉移，多數患者需再接受化學藥物治療，若是標準治療無效，就只剩安寧治療或緩和性症狀治療的選項。

值得慶幸的是，現今已有新型癌症免疫治療藥物通過核准，可用於晚期胃癌治療，突破過去治療選擇有限的困境。

台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師陳明晃表示，新型癌症免疫治療藥物已通過第3期臨床試驗證實，患者1年存活率可達近3成，而且對於治療有反應者，其藥物持續反應時間可長達近10個月，有效延長胃癌患者的長期存活率，為晚期胃癌患者帶來治療新希望。

他進一步說明，該藥臨床試驗以亞洲患者為主，更能符合亞洲的治療現況。趙毅解釋，臨床預期複合式免疫治療效果比單方使用更好，目前也有多個第3期臨床試驗正進行中，樂觀預測3至5年後，新形癌症複合式免疫療法將改變癌症治療方向，嘉惠更多晚期胃癌患者。

許多人擔心免疫治療藥物的副作用，趙毅提醒，接受治療的患者，約有1.5%會發生較嚴重的免疫相關不良反應，因此，治療期間仍需仰賴患者與醫療團隊的密切配合，治療期間，若有任何不適都應主動與醫療團隊聯繫，早期介入治療，大多數的不良反應都能獲得控制。

建議日常生活中應少吃醃漬食品、避免菸酒，並定期接受健康檢查，若腸胃道不適症狀如腹痛、腹脹等持續2周以上，且症狀未隨時間減輕，就該提高警覺，及早就醫診治，把握治療黃金期，遠離胃癌的危害。

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